학적부기재사항정정신청서양식1.hwp
닫기별지 서식 제12호
학적부 기재사항 정정 신청서
학 번 |
성 명 |
성 별 |
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생년월일 |
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주 소 |
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공주교육대학교 년 월 일 재학, 졸업, 수료, 재적 |
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정정 내용 |
성 명 |
변경 전 |
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변경 후 |
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주민등록번호 (생년월일) |
변경 전 |
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변경 후 |
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사 유 |
위와 같은 사유로 학적부 기재사항을 정정하고자 별지 서류를 첨부하여
신청합니다.
첨 부 : 기본증명서 1부.
20 년 월 일
원 인 : (인)
공주교육대학교 총장 귀하
결 재 |
담 당 |
팀 장 |
교육지원과 장 |
총 장 |
"전 결" |